|
|
4.隆乳術的顺應症和忌讳症
5.乳房假體隆乳術（硅胶假體隆胸）和術後并發症和處置
6.自體颗粒脂肪打针隆乳術（自體脂肪隆胸）和術後并發症和處置
7.隆乳術汗青（感樂趣的可以看看）
· 小乳症概述
小乳症指乳房的體积小于正常，胸部平展，落空正常轮廓。乳房太小主如果因為腺體组织的缺乏而至，别的與皮下组织及结缔脂肪不充實有關。其缘由多见于天赋發育不良或哺乳後腺體萎缩，雌激素程度低下，少数希由外伤、炎症及腺體的粉碎而至。相對于来说，隆乳術较為简略，也易于获得杰出的结果。
但，何谓小乳症，尚未同一的熟悉。今朝比力公認的正常乳房體积為250~350ml，小于這一體积便可以界说為乳房體积太小或小乳症。
· 隆乳術術式的種類
1、打针隆乳術
今朝認為可以利用的打针質料唯一自體脂肪组织。
2、自體组织隆乳術
曾利用的質料有遊離真皮脂肪、上腹部皮瓣、大網膜和吻合血管脂肪筋膜遊離等。因其结果不愿定、手術創伤较大、操作繁杂、并發症较多、结果不愿定等，今朝已根基烧毁。
3、假體植入隆乳術
陪伴硅凝胶假體和盐水假體系體例造工艺的不竭改良和手術技能的不竭完美，假體隆乳術在结果改良的同時，并發症的產生率也在不竭降低。内镜技能的利用使假體隆乳術的暗语长度進一步收缩，增长了手術的隐藏性。但假體包膜挛缩、内容物渗漏、假體移位、傳染等致使的再手術依然是限定假體隆乳術進一步成长的首要瓶颈。
· 隆乳術術式的選擇
1.體型偏丰腴，本身脂肪较多，對隆乳術後體积请求不高，但担忧乳房假體的相干并發症可以斟酌自體脂肪打针隆乳術。
2.體型偏瘦者，但想增大胸部體积者可以斟酌假體乳房術，且假體乳房術不受求美者自己乳房體积和體型限定，可以按照求美者體型和本身欲望公道選擇假體，比力@合%K7852%适大大%w17x6%都@人。
· 隆乳術的顺應症和忌讳症
1、隆乳術的顺應症
1. 原發性乳腺發育不良者。
2. 芳华發育期前因為乳腺组织病變（如傳染、外伤）致使的乳房發育不良或不發育者。
3. 怀胎哺乳後乳房萎缩者。
4. 體重骤減後體型瘦弱、乳房萎缩者。
5. 保存乳頭乳晕纯真乳腺切除術後或改進根治術保存胸大肌的初期乳腺癌術後请求隆乳者。
6. 乳房雙侧巨细不合错误称，可用于隆乳術改正者。
7. 乳房形态不良與身體总體形态不相等者。
8. 乳房轻度下垂者。
9. 乳房下垂改正時另有增大乳房體积的欲望者。
2、隆乳術的忌讳症
1. 乳房组织炎症或手術暗语四周有较着傳染灶者，需待炎症彻底节制今後才可手術。
2. 機體其他部位有傳染病灶者。
3. 归并其他體系疾病不克不及耐受手術者，比方，因信、肝、肾、肺等體系疾病不克不及耐受手術。
4. 归并其他體系疾病不合适手術者，比方，归并免疫體系疾病者為隆乳手術的绝對忌讳症。
5. 求美者生理筹备不足，或敌手術指望太高，抱有不确切際的请求。
6. 中重度乳房下垂者。需行乳房下垂改正術。
7. 瘢痕體質者。
8. 得了免疫體系或造血體系疾病，存在出凝血功效停滞者。
9. 乳腺癌術後有复發或转移偏向者。
· 乳房假體隆乳術（硅胶假體隆胸）和術後并發症和處置
1、假體的分類
1.按照假體的外形分類
a.圆形假體
b.剖解型假體
2.按照假體的内容物分類
a.硅凝胶假體
b.盐水假體：今朝盐水假體的利用已愈来愈少。
3.按照假體概况的粗拙水平分類
a.光面假體
b.毛面假體
2、關于假體
1. 任何厂家均為包管過假體可以或许永恒性安排于乳房内，以是不要听信赖何人说做了假體隆胸可以或许连结一生。但也没有任何機構對置入體内的硅胶乳房假體有任何刻日的劃定，也没有必定要在必定的刻日内掏出。详细要服從大夫定见，按期查抄。
2. 按照美國FDA公布的相干数据，今朝没有任何证据显示，硅胶乳房假體與已知的人類疾病有直接瓜葛，大量查询拜访資料显示：硅胶假體不會增长患乳腺肿瘤的危害，植入位置、大夫操作适當根基不會影响生养和哺乳。
3. 有钻研認為，利用毛面假體能低落術後包膜痉缩的產生率，更好地连结假體形态和位置的持久不乱，但這一结论仍需更持久的临床数据支撑。
4. 硅胶乳房假體的软硬度與手術後乳房的手感没有直接的對應瓜葛。在不异前提下，高聚硅凝胶填充的乳房假體手感會略偏硬，但其硅凝胶的完备性使其更不易渗漏，一旦决裂也更易掏出。
5. 假體的體积越大，隆胸術的的危害會响應增大，乳頭乳晕感受停滞、可涉及假體、概况波纹等并發症的產生率，和远期并發症有可能随之增长。
3、暗语入路
1.腋窝暗语
腋窝暗语可分為腋窝横皱襞暗语與腋前壁暗语两種。腋前壁暗语因其標的目的與纹理垂直，術後瘢痕较為较着，且位置不隐藏，现已根基不利用。今朝所说的“腋窝暗语”凡是是“腋窝横皱襞暗语”的简称。
腋窝横皱襞暗语是今朝海内临床上至多選擇的暗语，其最大的长處是位置相對于隐藏，但比拟其他方法，難度更大，假體位置的正确性和對称性難以精准掌控，術後并發症概率相對于较大。
2.乳房下皱襞暗语
最先利用的隆乳術暗语，經该暗语可以较顺遂地進入胸大肌後間隙而不容易毁伤乳腺组织及首要的血管神經，平安性较高。
其错误谬误在于乳房下方遗留手術瘢痕，特别是东方女性该暗语瘢痕较西方白種女性较着。
3.乳晕暗语
乳晕暗语设计在乳晕色素皮膚與正常皮膚交壤處。因乳晕部的膚色深暗，且有结节状的乳晕皮脂腺假装，故此暗语瘢痕较不较着。
但该入路一般需切開乳腺组织，有可能會增长乳頭乳晕感受停滞和母乳哺育停滞的危害。
4.脐部暗语
脐部暗语最大水平地暗藏了隆乳手術的瘢痕。该手術法子最大的长處是在乳房乳房與腋窝區域没有手術暗语，而脐部暗语瘢痕很是隐藏。但因為充注式盐水假體今朝已根基被硅凝胶假體代替，该暗语已很少利用。并且，任何修整性的手術均不克不及經由過程脐部暗语完成，必需分外增长乳房上的暗语，由于這些缘由，不少大夫也不同意行經脐暗语隆乳術。
履行第2、三两種手術後，必要再次修整或假體掏出時，可以經由過程原本的暗语举行，不必要此外增长暗语瘢痕。而采纳第一種術式後，則必要從新從新選擇暗语。
4、術後并發症
因為存在個别差别和大夫的履历、操作不妥等身分，可能呈现一些并發症或不得意的成果。
1. 血肿：乳房假體隆乳術後血肿產生率為3%~4%。
2. 血清肿或延续性血清样引流：血清肿是指组织中血清的肿瘤样储蓄积累。凡是范畴较小，水平较轻。
3. 傳染：傳染是硅凝胶乳房假體隆乳術後的紧张并發症之一。大大都钻研發明，隆乳術後傳染的產生率為2%~2.5%。傳染凡是由乳腺组织内常驻菌群造成，可引發较紧张的全身症状。
4. 假體移位或形态欠安：這是假體隆乳術的常见問题。
5. 气胸或脓胸：這是十分少见的并發症。因為手術剥離時操作粗野，使壁层肋膜决裂造成气胸、血气胸或脓胸等并發症。
6. 乳頭乳晕區感受停滞：乳房的感受神經安排很是轻易受影响，由于其感受神經安排来历少。但绝大大都感受改變成临時性的，跟着時候的推移可消散。
7. 包膜挛缩：包膜挛缩和假體變硬、變形是任何類型假體隆乳術後最多见并發症。外洋報导，按照评估法子和大夫临床履历的分歧，包膜挛缩的產生率為50%或更多，而假體植入10年後，紧张包膜挛缩（Baker II级和IV级）的產生率约莫為20%。凡是環境下，团體對异物發生的包膜一般在3周内構成，包膜的挛缩一般產生在3~12個月以内。
1. 假體决裂：以往的数据显示，假體在植入後8~10年應當预防性掏出。现稀有据显示，最新代假體决裂率很低，远低于以往的假體。Heden钻研發明，Inamed410假體植入6年後决裂率仅為1%。
2. 間變性大细胞淋巴瘤：間變性大细胞淋巴瘤极其罕有，病發率低，约占全世界每一年新發非霍奇金淋巴瘤的2%，2010年，在美國占新發非霍奇金淋巴瘤的0.9%。绝大部門表示為血清肿，少部門表示為可扪及的乳房肿块，少少见的表示為痛苦悲伤、红肿、包膜挛缩。
3. 乳頭畏缩：乳頭畏缩由乳晕下到筋膜组织的纤维条索紧缩構成，常產生于乳晕暗语隆乳術後。
4. 腋窝条索：牙痛止痛藥，腋窝条索產生于經腋窝暗语隆乳術後患者。凡是表示為皮膚红線，有轻度不适或無任何不适，且凡是在3深層清潔毛孔洗面乳,~6周内消散。
5. 钙化：长時候的包膜挛缩會致使钙化構成。當纤维包膜產生钙化後，包膜挛缩的表示加剧。钙化也可伴随假體固定征象的呈现。
6. 慢性痛苦悲伤：缘由可能来自隆乳術後包膜挛缩、神承受压、神經瘤，或肌肉下安排假體。
7. 雙泡畸形：凡是呈现于肌肉下安排假體且下移下皱襞時。
8. 哺乳問题：曾有報导，隆乳術後没法排泄足够乳汁举行母乳豢养。但乳汁不足的缘由也有多是乳腺组织發育不良、乳腺导管梗阻、乳頭感受度減低、產後饮食不足等引發。
9. 晚期出血：出血缘由可能與聚氨酯涂层激發的慢性炎症、炎性肉芽肿内有丰硕的血管复活、盐水假體内的皮質類固醇、血液體系疾病有關。
10. 暗语瘢痕较着：與大夫的手術技能有紧密親密瓜葛。
11. 胸大肌挛缩：可能與胸大肌受假體的機器刺激有關。
12. 坏死：缘由包含乳腺癌放療醫治、糖尿病节制欠安、耽搁診治的血肿、抽烟、傳染等。
13. 神經毁伤：與大夫的手術技能有紧密親密瓜葛。
14. 皮膚皱褶：利用毛面假體時最為常见，如為光面假體則不會呈现。
5、術後處置
1. 術後48~72小時改换敷料，换药時注重查抄乳房假體位置有没有變革，若有上移，可向下推至准确位置并加压包扎固定。
2. 術後5~7天撤除皮膚缝線，并外贴免缝胶布以避免暗语裂開和瘢痕增宽，建议同時利用抗瘢痕药物预防瘢痕增生。
3. 如為肌肉下隆乳（大夫會奉告你術式），建议術後最少2個月内防止熬炼及举重物。
4. 為预防假體包膜挛缩的產生，一般手術後4~7天起頭推拿两侧乳房（雙手對假體的挤压）。推拿時由外向内、由下向长進行，天天2次，對峙半年。（若是植入假體為毛面假體可以不推拿，但光面假體必定要举行推拿）
· 自體颗粒脂肪打针隆乳術（自體脂肪隆胸）和術後并發症和處置
1、關于自體颗粒脂肪（可跳過）
1987年，ASPS認為脂肪移植终极存留量的不成预知而且可能對乳腺癌检测造成滋扰，是以，制止将自體脂肪移植到胸部，直到2009年，ASPS才解除自體脂肪移植隆乳術的禁令。
2012年，ASPS脂肪移植辦理委員會颁發声明，認為脂肪移植與肿瘤不存在直接瓜葛的证据，今朝的临床實验也没有發明自體脂肪隆乳術與乳腺癌相干。
2013年，Leopardi和Largo等對自體脂肪隆胸術的并發症举行了较為具體的钻研，發明脂肪坏死、脂肪囊、钙化是最為常见的并發症。Costantini、Zheng等也都举行了较长時候的随访，對超声、钼靶、MRI均举行评估後認為，脂肪移植用于隆乳不會滋扰乳腺癌的初期診断。
2、自體颗粒脂肪长處
1. 来历丰硕、取材轻易、無免疫排挤。
2. 無暗语瘢痕。
3. 無人工質料相干并發症，如排异、包膜挛缩、質料變形破损等。
4. 移植背工感柔嫩，移植成活後修复區域形态天然無异物感。
3、關于自體颗粒脂肪的存活
我收集的一系列钻研中，利用今朝较為主流的Coleman技能下，報导的乳房脂肪移植的成活率在50%摆布，大部門都是在3～6個月時乳房形态到达不乱。汽車補漆，
而脂肪移植的操作可以分為如下4個步调：肿胀麻醉、脂肪抽吸、脂肪處置和移植打针。临床上對付這些步调有分歧的處置法子，其目標都在于改良脂肪成活率。
1.肿胀麻醉
今朝的肿胀麻醉技能一般都是采纳湿性脂肪抽吸的法子，也就是在抽吸前或同時打针肿胀液。打针肿胀液的尺度與吸收的脂肪量為等比的瓜葛。
2.脂肪抽吸
没有比力有说服力的结论证實，分歧抽吸部位對脂肪成活率有影响。
為了提高获得脂肪的活性，Ueberreiter、Hoppe等報导，利用水动力吸脂技能举行自體脂肪隆乳術，并取患了较好的结果。
3.脂肪處置
在脂肪的處置上，目標是讓脂肪组织获得更好的纯化以提高活性。
4.脂肪颗粒打针
分歧的整形醫師有分歧操作習气，而在打针条理上有分歧说法，如皮下、乳腺、乳腺後、胸大肌後，但没有大样本的数据证明哪個条理更合适于脂肪的成活。
4、自體脂肪打针隆乳的并發症
按照戚可名對近1000例脂肪颗粒打针移植的统计，其術後并發症约為29%，重要并發症包含傳染及继發性傳染、供區及受區血肿、供區皮膚不服整、硬结、色素冷静、感受痴钝及脂肪液化等，9.38%的患者術後结果不显著。
5、關于自體脂肪移植隆乳结合假體隆乳：
自體脂肪隆乳连系假體隆乳是比年来鼓起的一項技能，它的长處在于连系了假體隆乳可以增长乳房體积和自體脂肪重塑乳房外观、手感柔嫩的特色。特别顺應于體型偏瘦的求美者，而且能對假體不合错误称举行必定水平的调解。
固然選擇符合的乳房假體也可讓隆乳的结果得意，可是结合自體脂肪移植可以改良假體隆乳中较轻细的缺點，讓乳房的形态加倍天然，乳沟加倍较着，手感更天然。针對乳房不合错误称的環境，利用假體很難调解，而连系自體脂肪移植可以到达抱负的结果。
最後，做手術以前本身必定要斟酌清晰是為甚麼而做，手術以後没有韶光機可讓你重返之前。
切記，切記。
· 隆乳術汗青（可跳過）
在整形外科中没有一種手術像隆乳術同样，在學術和政治上激發如斯多的争议。隆乳術的成长履历了如下三個時代，而陪伴隆乳質料的改良和隆乳技能的完美，隆乳術的结果和平安性也在不竭地提高。
1、打针隆乳阶段
1.白腊打针隆乳
1889年，奥地利外科大夫Gersuny施行了世界上首例隆乳術，自此今後，多種法子和質料被用于隆乳操作，但采纳液體白腊打针隆乳给求美男性带来了劫難性的後果。
2.液體硅胶打针隆乳
二战時代，液體硅胶打针隆乳曾風行一時。固然術後短期结果得意，但可致使紧张的并發症，且術後醫治很是辣手，常必要行乳房切除手術。
3.自體脂肪打针隆乳（還在利用）
颗粒脂肪打针隆乳是脂肪打针移植利用至多、结果最好的一種手術，但術後可能呈现脂肪坏死、钙化，乃至可涉及的结节。而最限定其利用的是術後脂肪的存活率。
4.聚丙烯酰胺水凝胶打针隆乳
聚丙烯酰胺水凝胶由5%的聚丙烯酰胺连系95%的水组成。無胚胎毒性、無细胞毒性、無致癌性、不含致热源，pH為6.7~9.0，具备很高的不乱性，不會水解，也不會發生解聚進程。
在乌克兰和俄罗斯已有20多年汗青，是一種遍及利用的美容整形软组织填充剂。20世纪90年月中期，聚丙烯酰胺水凝胶進入中國。吉林富华公司把其出產的聚丙烯酰胺水凝胶定名為奥美定，并遍及在海内市场上贩卖。在短期内，打针隆乳風行天下，大量求美者接管了打针隆乳手術。
但不久，多家媒體就報导了奥美定打针後遊走、傳染、破溃等并發症。泰西國度對聚丙烯酰胺水凝胶打针美容持leo官網,贰言與张望立场，世界权势巨子的醫療產物检测機構FDA還没有經由過程對聚丙烯酰胺水凝胶的平安性检测。2003年，因多種并發症的產生，中國國度食物和药品监視辦理局颁布發表禁用聚丙烯酰胺水凝胶作為软组织填充剂利用于人體。
2、自體组织隆乳阶段
1.遊離真皮脂肪移植隆乳
1945年，Berrson起首報导了此法子，但遊離真皮组织移植有较多的并發症，且產生率高达50%以上，是以，此法子受到了大大都整形外科大夫的否决。
2.局部皮瓣转移隆乳
此法子因為供區组织量的限定，且手術繁杂、創伤较大，且植入的脂肪被液化吸取或部門纤维化，今朝已被烧毁。
3.吻合血管脂肪筋膜遊離移植隆乳
固然移植後不日本減肥食品,會產生脂肪液化、硬块、脂肪坏死吸取等并發症。但手術操作繁杂、創發较大、供區的瘢痕等身分難以被求美者和大夫接管。
3、假體植入隆乳阶段（還在利用）
1945年，Pangman最先利用海毛髮生長精華液, 绵假體举行隆乳術，1963年，Gronin和Gerow發明了一種新的假體，它以弹性固體硅胶為外壳，内注凝胶，取患了较好的临床结果。這是如今利用的各類假體，包含盐水填充假體的真相。
中國國度食物和药品监視辦理局颁布發表禁用聚丙烯酰胺水凝胶作為软组织填充剂利用于人體。
2、自體组织隆乳阶段
1.遊離真皮脂肪移植隆乳
1945年，Berrson起首報导了此法子，但遊離真皮组织移植有较多的并發症，且產生率高达50%以上，是以，此法子受到了大大都整形外科大夫的否决。
2.局部皮瓣转移隆乳
此法子因為供區组织量的限定，且手術繁杂、創伤较大，且植入的脂肪被液化吸取或部門纤维化，今朝已被烧毁。
3.吻合血管脂肪筋膜遊離移植隆乳
固然移植後不會產生脂肪液化、硬块、脂肪坏死吸取等并發症。但手術操作繁杂、創發较大、供區的瘢痕等身分難以被求美者和大夫接管。
3、假體植入隆乳阶段（還在利用）
1945年，Pangman最先利用海绵假體举行隆乳術，1963年，Gronin和Gerow發明了一種新的假體，它以弹性固體硅胶為外壳，内注凝胶，取患了较好的临床结果。這是如今利用的各類假體，包含盐水填充假體的真相。 |
|
發表於 2023-11-10 13:15:02
收藏