自體脂肪隆乳與乳腺癌的爱恨情仇(上)

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自體脂肪作為一種近乎完善的软组织填充質料，在乳房整形中有着無可替换的感化。此中最多见的就是自體脂肪移植隆乳，已逐步成了最經常使用的隆乳方法之一。和假體隆乳比拟，自體脂肪隆乳後的乳房形状加倍天然，手感更加傳神，远期并發症更少，且在脂肪抽吸的同時還能塑造更好的體型。（上咱們主美牙筆,任的案例阐明！）

和所有手術同样，自體脂肪隆乳也有可能呈现的并發症。因為打针到乳房内的脂肪很難100%存活，部門坏死的脂肪便可能呈现结节、油囊或是钙化的環境。几近每一個来面診的求美者城市提出疑難，這些结节或油囊和肿瘤是甚麼瓜葛？會不會恶變呢？

究竟上，這些問题也是整形大夫很是關切的。今天就和大師具體地聊一聊自體脂肪隆乳與乳腺癌之間的爱恨情仇。

自體脂肪用于乳房整形已有跨越100年的汗青了。整形大夫一向有两方面挂念。一方面，脂肪填充後乳房内呈现的结节、頭皮癬藥膏,油囊或是钙化會不會滋扰乳腺癌的初期發明？另外一方面，脂肪组织會不會增长乳腺癌的病發率？（脂肪自己其實不會變化會乳腺癌）

钼靶片上的乳腺癌病灶

1987年，美國整形外科醫師协會（ASPS）叫停了自體脂肪隆乳，缘由恰是担忧自體脂肪隆乳會滋扰乳腺癌的初期發明。在西方國度乳腺癌的筛查重要靠钼靶，而钙化則是乳腺癌在钼靶片上的现象之一。ASPS認為脂肪填充後呈现的钙化没法和乳腺癌的钙化區别。不外，這項决议在那時并無任何科學钻研成果的支撑。

有趣的是，陆续報导發明，其他乳腺手術後一样可能呈现脂肪坏死，一样可能呈现油囊和钙化的發生。同時跟着影象學技能的成长，影象學大夫已可以或许很好地域分脂肪坏死致使的钙化與乳腺癌的钙化。世界各地的整形大夫也纷繁報导，乳房填充後的患者在持久随访中并無呈现影响乳腺癌初期診断的環境。

那末脂肪组织會不會增长乳腺癌病發率呢？理论上来讲，脂肪细胞的排泄感化可能促成乳腺癌细胞的增加。而脂肪干细胞具备抗凋亡、促血管天生、促成再生的感化，也有可能促成癌细胞的發展。简直有實行室钻研發明，脂肪干细胞在與肿瘤细胞配合培育時，能促成肿瘤细胞的發展。

但是，這些發明仅仅呈现在實行室中。很明显，實行前提與临床现實環境是分歧的。更多的临床钻研表白，在康健人群中，依照脂肪移植通例的操作，不添加分外的脂肪干细胞（细胞辅助脂肪移植），并無發明乳腺癌的產生率增长。

2006年，“现代脂肪之父“Coleman大夫提出，是時辰该從新审阅自體脂肪用于乳房填充的平安性問题了。列國的整形醫師也起頭纷繁發文，報导本身的相干临床履历。支撑脂肪移植平安性的证据也逐步增多。

2007年，ASPS專門建立脂肪移植事情组，查询拜访自體脂肪用于隆乳及乳房再造的平安性和有用性。结论是，脂肪移植其實不會滋扰乳腺癌初期診断，自體脂肪移植可以用于隆乳或乳房再造。對付BRCA-一、BRCA-2基因携带者、乳腺癌患者，或是有乳腺癌家属史的患者則要稳重斟酌，由于這種人群自己就是乳腺癌的高危患者。

终究，在200股癬藥膏,9年，ASPS解除脂肪移植用于隆乳禁令。不外，ASPS也夸大，自體脂肪填充的手術结果取决于手術大夫的技能，脂肪抽吸、脂肪處置、脂肪打针等细节的處置都與術後油囊、结节的几多有關。同時，對付肿瘤平安性，依然必要更多大型的、高質量的临床钻研供给支撑。

在那以後，多項大型配對钻研陆续举行。在颠末持久随访後，都没有發明乳腺癌病發率升高的環境。

至此，自體脂肪隆乳與乳腺癌之間的轇轕可以说告一段落了。跟着影象學技能的前進，自體脂肪隆乳其實不會滋扰乳腺癌的初期發明。今朝绝大大都钻研都没有發明脂肪移植會增长乳腺癌的病發率或复發率。術前做好筛查事情，乳房内有可疑病灶的患者或乳腺癌高危患者則要稳重。更首要的是，選擇專業的大夫，由于大夫的手術技能直接瓜葛着油囊、结节的產生率和手術的结果。

参考文献：

1.  Coleman SR, Saboeiro AP.新北霧眉， Fat grafting to the breast revisited: safety and efficacy. Plast Reconstr Surg 2007;119(3):775-786.
外套,
2.  Delay E, Garson S, Tousson G, et al. Fat injection to the breast: technique, results, and indications based on 880 procedures over 10 years. Aesthet Surg J 2009;29:360-378.

3.  Bayram Y, Sezgic M, Karakol P, et al. The use of autologous fat grafts in breast surgery: A literature review. Arch Plast Surg 2019;46(6):498-510.

4外送茶莊,.  Orbay H, Hinchcliff KM, Charvet H, et al. Fat Graft Safety after Oncologic Surgery: Addressing the Contradiction between In Vitro and Clinical Studies. Plast Reconstr Surg 2018;142:1489-1499.

Gutowski KA, ASPS Fat Graft Task Force. Current applications and safety of autologous fat grafts: a report of the ASPS Fat Graft Task Force. Plast Reconstr Surg. 2009;124:272-280.